绝经后出血是老年妇女常见的临床症状之一。由于过去 认为绝经后出血发生恶性肿瘤的比例高,如60年代国内报道绝经后出血中恶性疾病占76.
2%,恶性疾病高达87%,低者为16%, 故认
为绝经后出血是恶性疾病的信号,常引起医患双方重视,所以患者在治疗绝经后出血之前,需要做详细的体格检查,这样才才能更为准确的了解病情。
绝经后出血的检查:
1、窥器检查:查明阴道壁有无炎症、粘膜有无出血点及破损,首诊医师认为是宫颈癌出血,未查明原因,即用纱条填塞止血,次日进 一步检查,宫颈光滑并萎缩,但在穹窿处有一横形裂口长约2cm,活跃性出血,经缝合而愈 ,后经进一步了解为性交致后穹窿撕裂伤出血。窥器检查还需了解白带多少、性状、有无臭味,必要时白带标本送相关实验室检查。查看宫颈是否萎缩及有无出血、表皮有无剥脱糜烂、糜烂面积大小及深浅、触之是否出血、有无息肉,必要时阴道镜进一步检查。
2、双合诊及三合诊检查:首先了解子宫大小、质地。绝经后妇女,随着体内雌激素水平低落,子宫萎缩变小。若子宫类似育龄妇女大小,则应视为子宫增大,若较育龄妇女子宫丰满或大,则更应视为子宫增大。若能触及卵巢或卵巢增大,是绝经后妇女不应有的体征,应警惕卵巢病变。双合诊检查不满意,可行三合诊检查,有助于进一步了解子宫及卵巢大小情况,当发现卵巢增大,则需查清大小、囊性或实性、表面是否光滑、形状是否规则、有无压痛及与邻近器官有无粘连。
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