孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6~8周停经。有20%~30%患者无明显停经史,或月经仅过期两三日。异位妊娠常用实验室检查来诊断:
1. 妊娠试验
(1)尿 hCG 妊娠乳胶凝集抑制试验:这种定性试验在 hCG25mIU/mL 水平及以上能测出阳性结果,对妊娠的敏感性和特异性是 99%,提供经济、 快速有用的结果。
(2)血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)放射免疫测定法:异位妊娠 时由于着床部位的血供不良, 血β-hCG 一般较正常宫内妊娠低。 异位妊娠、宫内孕的各种流产及少部分正常宫内孕的患者三者血 hCG 水平有交叉重 叠,因此单次测定仅能肯定是否妊娠,不能区别是正常妊娠或病理妊娠。 动态观察很有意义, 正常早期宫内孕时血 hCG 的倍增时间为 1.4-2.2 天, 而 异位妊娠时可达 3-8 天。孕 6 周前每 48 小时测定血β-hCG 85% 的正常宫 内妊娠呈正常倍增。孕 6 周每 48 小时β-hCG 升高<66%或β -hCG 持平或下 降,要高度警惕异位妊娠的可能。β-hCG 测定阴性可以排除异位妊娠的诊断(罕见的例外) 。
2. 血清孕酮 虽然单次水平不能诊断是否异位妊娠,但能预测是否异常妊娠(宫内孕流产或异位妊娠)血清孕酮水平≥25ng/mL 的妇女中97%为正常的宫内孕。<2%异位妊娠和<4%异常宫内妊娠血清孕激素水平≥25ng/mL。≤5 ng/mL 为异常妊娠,包括异位妊娠、流产。
3. 血红蛋白和血球比积 连续测定是有帮助的,在观察的最初数小时血红蛋白和血球比积下降 较最初读数更重要。
4. 白血球计数 50%的异位妊娠患者白血球计数正常,但也有升高。
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