异位妊娠引起停经的辅助检查

时间: 2014-11-25 19:27:09 来源: 求医网

异位妊娠常引起停经有20%～30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。异位妊娠引起停经用实验室检查如妊娠试验、血清孕酮不能明确诊断时需以下辅助检查：

一、阴道超声检查

阴道超声常能检出停经５周的宫内孕，阴道超声发现异位妊娠囊则可确定为异位妊娠，对超声检查能显示宫内孕囊的 β－HCG 临界值为：

1 当 β－HCG 水平达6000～6500miu/ml，腹部或阴道超声能发现宫内妊娠，反之应考虑为异位妊娠。

2 β－HCG≥2000miu/ml，阴道超声下能确定宫内妊娠，若没有发现宫内孕囊，则需考虑异位妊娠。

3 若 β－HCG 水平≥2000miu/ml，而阴道超声检查

没提示宫内孕时，则将于12-24小时再次测定β－HCG 水平。

二、刮宫术 当其他诊断性检查不能区分宫内流产和异位妊娠，可进行刮宫术来鉴别，刮出物未见胚胎或绒毛者，提示异位妊娠，也可立即冰冻切片检查。

1 β－HCG<1000miu/ml，同时间隔48小时 β－HCG 上升<66％，或孕酮<5ng/ml，可进行刮宫术来区别异位妊娠和宫内妊娠流产，不必担心是宫内活胎。

2 刮宫后 β－HCG 水平上升或呈平台期，考虑为异位妊娠，

比较少见的是优于妊娠滋养细胞疾病、非妊娠性绒癌、胚胎细胞肿瘤。但还需排除刮宫不全。

三、腹腔镜 腹腔镜是诊断异位妊娠的金标准，然而随着诊断标准的改进，它将是一种外科手术治疗而不是一种诊断工具，因为它是一种侵入性手段，有一定并发症。特别是异位妊娠早期，包块很小时，腹腔镜下很难发现，对这类病人应严密随访，直至作出明确诊断。

四、后穹窿穿刺 当超声检查不能诊断时，后穹窿穿刺可在紧急情况下进行。

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