胎儿脐带缠绕是产科常见的并发症，90%为脐带绕颈，占分娩总数的20%左右，是胎儿宫内窘迫发生率最高的一大原因。应用彩色多普勒超声检查，了解脐带绕颈周数及松紧程度，检测脐动脉血流参数，对判断胎儿宫内安危和指导临床选择分娩方式具有重要意义。
1、仪器与方法：
使用迈瑞DC-3型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz，取样容积1～2mm，超声束与血流方向夹角<45°。孕妇采取仰卧位，必要时取侧卧位，平静呼吸，常规检查胎儿及其附属物等一般情况，再重点沿胎儿脊柱纵向检查，尽量清晰显示脊柱的两条平行强回声，仔细探查胎儿颈部周围有无脐带回声，是否与胎儿颈部长轴交叉，后颈部皮肤有无压迹。绕颈1周呈“U”型，绕颈2周呈“W”型，绕颈3周及以上为波浪形或锯齿状。
加用彩色多普勒血流显像验证，可检查到红、蓝相间的彩色血流交互扭曲环绕于胎儿颈部，且脉冲多普勒取样后可显示脐动、静脉血流频谱并测量脐动脉的胎心率及脐动脉收缩期血流速度与舒张期血流速度比值(S/D)及血流阻力指数(RI)。以胎心率>160bpm或<120bpm为异常，若>180bpm 或<100bpm，为胎儿危险征象。晚孕期脐动脉血流S/D>3.0，RI>0.8,则提示胎儿供血不足，可能或已经发生宫内窘迫。
2、结果
彩超诊断121例胎儿脐带绕颈与临床分娩结果对照：证实有脐带绕颈113例，其中绕颈1周92例(占81.4%)，合并绕身3例;绕颈2周19 例(占16.8%);绕颈3周2例(占1.8%)，超声诊断符合率93.4%。113例绕颈胎儿中，剖宫产82例(占72.6%)，其中急诊剖宫产18例，选择性剖宫产64例;阴道产31例(占27.4%)。脐动脉血流S/D≤3.0，RI≤0.8,101例;S/D>3.0 RI>0.8, 12例。胎心率正常100例，异常13例。产后诊断胎儿窘迫8例(占7.1%)，新生儿窒息1例(占0.9%)。
