先兆早产是指妊娠满28周后每10min出现至少一次的规则宫缩,伴宫颈管缩短。先兆早产通常表现为不规则下腹痛、腰酸及阴道出血。如不及时治疗,可发展为早产,临床上产科医生对先兆早产的处理目地为延长孕周,促进胎儿进一步的生长和发育,提高胎儿存活质量,使早产儿的死亡率明显降低,减少并发症。
先兆早产的处理方法如下:
(1)卧床休息:左侧卧位,以提高子宫胎盘血流量,降低子宫敏感性,使子宫松弛,从而减少自发宫缩。
(2)药物治疗:先兆早产产妇入院确诊后,及时应用肾上腺皮质激素促胎肺成熟。地塞米松5mg,每12小时肌肉注射一次,共三天。胎膜早破时间12小时者,可选用青霉素类或头孢类广谱抗生素静脉滴注。孕周小于35周,宫口开大≤2cm者应用盐酸利托君或硫酸镁保胎治疗。
使用盐酸利托君的孕妇可能出现不同程度的心率和呼吸加快,并可出现胎心率改变。若发生在静脉给药初期,孕妇心率达130次/min,胎心率增快达170-180次/min,给予低流量吸氧、左侧卧位、减慢药物滴速仍不能改善者,可能是患者不能耐受利托君,应使用硫酸镁。
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