先兆早产是妊娠期常见的一种现象,临床上对于先兆早产的处理,采取一般药物治疗尽可能的抑制子宫收缩,积极治疗合并症和并发症,控制早产发生,及时促成胎儿肺部发育成熟,防止胎儿发生呼吸窘迫综合征,提高胎儿生存率。
治疗先兆早产用药主要采用硫酸镁、利托君等保胎药物,此药可降低子宫肌纤维张力,增加胎盘血流量,改善胎盘功能。注意观察患者病情发展动态,宫缩性质、间隔时间、有无阴道出血、记录出血量、颜色、性状等,监测胎心、胎动有无异常,正确遵照医嘱,做好用药护理。
向孕妇讲解药物疗效和副作用,告知在用药过程中可能出现的不适反应,药物滴速不能过快。用药每隔半小时,监测胎心有无变化。连续输液时间较长时,应做好静脉留置针的护理。用输液泵输入利托君可以保证输入剂量准确,更有利于控制早产的发生。
要留心观察输液泵运行是否正常、药物有无外漏、静滴是否通畅。硫酸镁静点时要观察患者是否出现全身无力、膝键反射减弱或消失,有无恶心、呕吐、呼吸急促等中毒症状。一旦出现异常应及时用10%的葡萄糖酸钙注射液解毒。
输入安宝时应控制输入液体量,每24h不能超过1000ml,防止肺气肿的发生。如果口服安宝片,应遵医嘱每隔4h-8h口服一次,需告知患者此药长期服用会出现心率加快等症状,但是停药后即消失。
临床治疗先兆早产还会用到钙拮抗剂,主要作用在于阻止钙离子进入细胞膜,阻止细胞内纤维膜释放钙,同时可增加平滑肌中的钙流失,从而保证子宫肌松弛,达到抑制宫缩的作用。常用口服硝苯地平5-10mg,每日3次,需要密切注意孕妇心率和血压变化,已用硫酸镁的患者慎服。
有些早产难以避免时在肌肉注射宫缩抑制剂的同时,静脉滴注或羊膜腔内注射肾上腺糖皮质激素,帮助促使胎儿肺部发育成熟,防止出现呼吸窘迫综合征。
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