目的探讨乳腺癌钙化灶在乳腺X线中的特征性表现。方法对经手术病理证实的120例乳腺癌钙化灶做回顾性分析。结果成簇微小钙化灶判断乳腺癌的指标为：(1)每平方厘米微子钙化灶数目大于5个;(2)钙化灶点间密度不均，大小不一呈细沙样、小叉状、小杆状钙化灶形态。结论乳腺X线片中微小钙化灶形态、密度、大小及数目对乳腺癌的诊断具有重要价值，重视乳腺腺体增厚，小结节与钙化灶并存的重要性。
笔者对1982～2004年本所收治的乳腺癌120例临床资料进行分析，以探讨乳腺癌钙化灶在乳腺X线中的特征性表现。
1一般资料
搜集本所1982～2004年，经手术病理证实的乳腺癌120例，年龄25～78岁。采用上海乳腺钼靶X光机和意大利吉特乳腺钼靶X光机，120例病例均取轴位及侧位摄片。
2结果
120例乳腺癌钙化灶中，肿块、小结节伴钙化灶的94例，单纯钙化灶的26例。钙化灶形态：泥沙样钙化灶30例，小叉状、小杆状钙化灶70例，团簇样钙化灶20例。
2.1单位面积钙化灶数目微小钙化灶密集度越多，恶性可能性越大。
2.2钙化灶总数钙化灶数目越多，恶性可能性越大。
2.3钙化灶大小微小钙化灶点大小越不一致，恶性可能性越大。
2.4钙化灶形态细沙型、小叉状、小杆状和混合型恶性可能性较大。
2.5钙化灶群平均密度微小钙化灶平均密度高低和乳腺病变性质有关，恶性微小钙化灶平均密度相对较低。
3讨论
3.1成簇样微小钙化灶的X线表现乳腺恶性肿瘤特有的小叉状、小杆状(针尖样)、泥沙样及团簇样钙化灶灶。癌细胞代谢旺盛，有氧和无氧糖酵解比正常细胞活跃，生化过程中产生出CO2、H2O，很容易在腺泡和导管内有钙盐沉积，因为癌细胞内有丰富的钙磷元素，钙化灶与肿瘤的组织类型有关，导管癌、粉刺癌、单纯癌、大汗汗腺癌与髓样癌等易钙化灶，而黏液癌、腺癌、早期髓样癌、良性肿瘤恶变等则较少合并钙化灶[1]。导管内癌的钙化灶灶可以在导管上皮细胞，占满管腔，钙化灶以小叉状、小杆状常见;细点状形态不规则钙化灶，为分泌物淤积在囊泡和裂隙间，或沉积在导管内乳头状突起之间而形成。
3.1.1恶性钙化灶颗粒形状小叉状钙化灶：钙化灶纤细、短小;小杆状钙化灶：如折断的针头，平均长度为1～2mm;泥沙样钙化灶：颗粒细微而均匀的小点状，密集成堆;团簇状钙化灶：形状不规则，球形钙斑混合有其他小叉状、小杆状钙化灶和泥沙样钙化灶等。而良性钙化灶多为圆点状或圆圈形、长条状、双轨样、片状、团球形。
3.1.2钙化灶密度恶性钙化灶灶密度偏低而且均匀，而良性钙化灶密度偏高且不太均匀。
3.1.3钙化灶数量恶性钙化灶灶数量多、密集、难以计算，成颗粒少，数颗或十几颗，如小叉状和小杆状钙化灶等。
3.1.4钙化灶发生的部位恶性钙化灶灶发生在乳腺实质内，泥沙样钙化灶发生在小叶腺泡内，小杆状钙化灶灶多发生在导管内，小叉状钙化灶灶发生在末节小导管内。
3.2微小钙化灶伴肿块本组120例乳腺癌中，微小钙化灶伴肿块者94例，微小钙点可位于肿块内或周围，总数为3～15枚，密度不均，大小不等。
3.3微小钙化灶不伴肿块共26例，钙化灶点间密度不同，大小不一，可能是钙盐沉积时间长短不同，单位面积微小钙化灶数目较多，可能为癌组织坏死和癌细胞分泌等多种原因共同作用所致，癌灶区域性钙化灶，可呈细沙型、小叉状、小杆型或混合型。微小钙化灶普查中很重要，本组病例中有5例为体检发现，乳腺X线检查优点在于能发现部分隐匿性及微小乳腺癌。
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