《素问·至真要大论》曰:“诸湿肿满皆属于脾。”脾胃与痰湿病关系最为密切,是历代中医师之共识。由于气是津液输布的动力,而肝脏主气机的疏泄,对气机的升降出入起平衡协调的作用,因而肝主气机疏泄的功能是否正常与津液的输布及痰湿的产生有重要的关系。本文拟就肝胆与痰湿病的病理关系及其辨证施治做初步的探讨。
肝主疏泄,胆主生发,肝胆具有疏通发泄全身的气、血、津液等,促进其畅达、宣泄的作用。肝胆与津液的关系主要表现在津液运行的通畅与否及津液的生成是否正常二个方面:
肝胆失疏是津液停聚、痰湿内生的重要原因
气对津液的生成、输布和排泄,有着推动、温煦、气化和固摄等作用。气行则水行,气停则水停。肝胆的疏泄和生发功能对整个身体气机的畅通都有广泛的影响,肝胆疏泄正常的状况下,津液在气的推动下输布全身循环不休,当肝胆的气机失疏的情况下,全身的气机不畅,气的推动功能减弱的情况下,津液的运行输布迟缓,甚至停滞,津液就变成痰湿病邪。再则气机不畅,气化功能减弱,津液不能被正常气化,津液也就转化成痰湿。由于肝胆的疏泄和生发功能对津液的通畅运行和气化有重要的作用,因而肝胆失疏是津液停聚、痰湿内生的重要原因。另一方面,痰湿也能成为导致肝胆气机失疏的原因,湿邪有容易阻遏全身气机、痰湿容易阻塞经络,痰湿阻滞,经络气机不畅,也会导致肝胆气机疏泄失常清。
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