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发绀的发病机制

时间: 2014-11-06 17:16:59 来源: 求医网

　　发绀是由于血液中还原血红蛋白的一定量增加所致。还原血红蛋白浓度可用血氧的未饱和度来表示。正常血液中含血红蛋白为15g/d1，能携带20容积%的氧，此种情况称为100%氧饱和度。

　　动脉血(氧饱和度96%)——毛细血管血液——(氧未饱和度为3.5容积%)——静脉血(氧饱和度为72%—75%，氧未饱和度为5—6容积%)

　　当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L(5g/d1)时(即血氧未饱和度超过6.5vol/d1)皮肤粘膜可出现发绀。但临床实践资料表明，此说并非完全可靠，因为以正常血红蛋白浓度150g/L计，50g/L为还原血红蛋白时，提示已有1/3血红蛋白不饱和。当动脉血氧饱和度(Sa02)66%时，相应动脉血氧分压(Pa02)已降低至34mmHg(4.5kPa)的危险水平。事实上，在血红蛋白浓度正常的患者，如Sa02<85%时，发绀已明确可见。但近年来有些临床观察资料显示：在轻度发绀患者中，Sa02>85%占60%左右。若病人血红蛋白增多达180g/L时，虽然Sa02>85%亦可则出现发绀。而严重贫血(Hb<60g/L)时，虽Sa02明显降低，但常不能显示发绀。故而，在临床上所见发绀，并不能全部确切反映动脉血氧下降的情况。

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