引起意识障碍的水电解质紊乱正确治疗方式

时间: 2014-12-02 09:59:17 来源: 求医网

　　临床上非脑血管疾病引起老年患者急性意识障碍，多由于脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调所致，常采用补液疗法进行治疗。但是不恰当的限制补液、补钠和补钾量，加重水、电解质、酸碱平衡紊乱，可导致循环血量不足，脑灌注压下降，严重者可致病人死亡。因此患者必须要掌握引起老年意识障碍的水电解质紊乱正确治疗方式。

　　老年患者由于各脏器功能储备下降，患病后常出现心肺功能不全，不恰当的限制补液、补钠和补钾量，加重水、电解质、酸碱平衡紊乱，可导致循环血量不足，脑灌注压下降。如补液速度过快引起急性心功能衰竭，导致心输出量下降而引起脑灌注压进一步下降，加重意识障碍，严重者引起呼吸心跳骤停而致患者死亡。因此临床上应根据老年人的生理特点、病史、体格检查和实验室检查结果计算出每日所需的补液、补钠和补钾量，通过补液纠正水、电解质、酸碱紊乱引起的内环境紊乱。

　　由上可致老年人出现电解质紊乱后，特别是伴有意识障碍者，一定要及时补充营养物质，每天的营养成分要合理搭配，碳水化合物占总量的50~60%，蛋白质占 15%左右，脂肪占30～35%。及时补充热量和蛋白质，可以减少机体消耗非碳水化合物供给能量，避免造成内环境紊乱，也可补偿消耗，增强机体的抵抗力。老年人病后肾脏调节功能下降，易加重酸碱平衡失调，轻度的代谢性酸中毒和/或代谢性碱中毒一般不需特殊处理，随着脱水和电解质紊乱纠正，肾功能的改善，尿量增加，通过患者自身的调节能够纠正。

　　此外在进行液体疗法治疗时，还要注意观察患者的神志、心肺功能和皮肤弹性的变化，液体疗法治疗有效，补液后患者神志转清，心肺功能好转，皮肤弹性增加;若补液后患者意识障碍加重，心肺功能失代偿，皮肤出现水肿，可能补液量过大、过快，或者水、电解质、酸碱紊乱加重而引起病情加重，应及时调整补液速度、补液量或补液成份。

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