异位妊娠的手术治疗

时间: 2014-11-27 09:14:59 来源: 求医网

  异位妊娠的治疗方法有很多种,其中手术治疗适用于生命体征不稳定或有腹腔内出血征象、诊断不明确而病情持续进展、随诊不可靠者,不适于药物治疗或期待疗法者。

  一、根治手术:

  适用于内出血并发休克的紧急情况,应在积极抗休克同时,迅速开腹,控制出血,并酌情处理对侧输卵管。输卵管间质部妊娠,应争取在破裂前手术,手术应作子宫角部楔形切除及患侧输卵管切除,必要时切除子宫。

  二、保守手术:

  输卵管妊娠在流产或破裂前确诊、有生育要求的年轻妇女,可采用保守手术,根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式,若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出;壶腹部妊娠行输卵管切开术,取出胚胎再缝合;峡部妊娠行病变节段切除及断端吻合。

  三、腹腔镜手术:

  是近年来治疗异位妊娠的主要方法。可穿刺输卵管的妊娠囊,吸出部分囊液后将药物[常用药物为甲氨蝶呤(MTX)]注入;也可切开输卵管吸出胚胎后注入 MTX或行输卵管切除术,亦可行激光或电凝使胚胎组织死亡,但术后易造成输卵管粘连,很少采用。腹腔内出血多时可进行自体输血,但仅适用于:

  1、停经不超过12周,胎膜未破。

  2、出血不超过24小时,无感染征象者。

  3、镜下红细胞破坏率不超过30%。


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