异位妊娠的药物治疗要点_症状咨询-求医网

异位妊娠的药物治疗要点

时间: 2014-11-27 09:15:28 来源: 求医网

　　孕卵在子宫以外着床称为异位妊娠，俗称宫外孕。该病的治疗方法包括手术治疗、药物治疗以及期待疗法。其中化学药物治疗主要适用于处于输卵管妊娠早期的异位妊娠病人，中药治疗以活血化瘀、消瘕为治则。

　　一、化学药物治疗：

　　主要适用于输卵管妊娠早期，要求保存生育能力的年轻患者且符合下列条件：无药物治疗的禁忌证、未发生破裂或流产、包块直径<4 cm、血β-HCG<2 000 U/L、无明显内出血。一般采用全身用药，常用甲氨蝶呤(MTX)，治疗方案为0.4 mg/(kg·d)，肌注，5日为一疗程;也可采用单次剂量肌注，常用1 mg/kg或50 mg/m2计算，在治疗第4日和第7日测血清β—HCG，若治疗后4～7日β-HCG下降<15%，应重复剂量治疗，然后每周重复直至β-HCG降至5 U/L，一般需3～4周。

　　药物治疗期间应用B超和β-HCG进行严密监护，并注意患者的病情变化及药物毒副反应。若用药后14日β—HCG下降并连续3次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止者为显效。若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状，则应立即进行手术治疗。亦可采用局部用药，局部用药可采用在B超引导下穿刺或在腹腔镜下将药物直接注入输卵管的妊娠囊内。

　　二、中药治疗：

　　应严格掌握中药治疗的指征，中医学认为本病属血瘀少腹，不通则痛的实证。以活血化瘀、消瘕为治则。

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