抑郁会导致老年人躯体功能下降,对于患有慢性躯体疾病的老人来说,老年抑郁症还使其卧床时间延长、疾病的致残性增高。老年抑郁症患者的血管性痴呆患病率升高,自杀的倾向及因躯体疾病的死亡增加。此外,老年抑郁症还使老年人非精神卫生方面的医疗费用增加,生活质量受到严重损害。
1、生理功能的退化。脑功能的退化、血管疾病、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴调节功能削弱、正常睡眠和生物周期紊乱、调节情绪的中枢神经递质改变等都与老年抑郁的产生密切相关。
2、躯体疾病与功能障碍。一些躯体慢性疾病如高血压病、冠心病、糖尿病及癌症等与躯体功能障碍,不但给老年患者带来了身心痛苦,高额的医疗费用也给老年患者带来了经济上的负担,使患者产生焦虑、担忧、悲观、抑郁等不良反应,在没能得到及时诊治的情况下,便可患抑郁。其中,躯体功能障碍和因疾病而导致的残疾与老年抑郁关系更为密切,可能与老年人自理能力下降有关。
3、心理因素。病前神经质人格、人际交往困难、婚姻质量差、负性生活事件、终身治疗性疾病造成的经济负担、缺乏社会支持、失语后言语交流障碍、丧偶、独居等诸多原因作用于人体,而产生应激性的心理反应,表现为焦虑、紧张、压抑,如果没有得到及时排遣和心理疏导,可出现抑郁症状。
4、社会因素。与朋友缺乏联系、交际圈子变窄、人际互动减少、缺乏家庭和社会的情感支持不仅会导致老年人抑郁情绪的产生,而且在老年抑郁情绪的维持上起着重要作用。婚姻状况、经济状况、医疗保健方式以及居住条件对老年人的抑郁情绪的产生也起着重要作用。
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