忧郁症的一般行为和表情特征为心事重重、愁眉苦脸,长吁短叹,并伴有情绪低落、思维迟钝、话语减少、动作缓慢、睡觉不正常等反应。由于患者睡眠质量等问题与神经衰弱类似,往往被误诊,因而下面介绍一真实病例供参考。
一位女病人,5年来终日感到头痛,头昏,乏力,腹胀,全身不固定部位疼痛,一走路就心跳、气急与胸闷,缺乏食欲,便秘,睡眠多梦,早晨4~5点钟就醒来,于是白天工作感到昏昏沉沉的,做事提不起精神,但每日保持出勤,勉强去完成任务。
经各大医院内科、神经科诊治,做过脑电图、B超、CT等各项特殊检查,报告都为阴性,诊断都说是神经衰弱,服过补脑药、维生素、中药,也打过针灸,自己购买营养品、补品。别人给她介绍男友,都被她一一拒绝,认为自己也管不了,怎么还再去害人,逐渐出现了悲观消极情绪,觉得这样受病魔折磨生活得太累,还不如早日离开人间好。
求诊后给她服了两个星期的抗抑郁药,上述症状逐渐消失,情绪振作越来,睡眠和食欲都好转,对前途也充满了信心。随访1年,情况一直良好,已停药。
这位病人总的临床表现与神经衰弱十分类同。体诉很多,但经服用抗抑郁剂后很快奏效,实践证明,她的病症并非神经衰弱,而系忧郁症,这种忧郁症称为。隐匿性忧郁症,表面上表现出很多躯体症状,而其实质为忧郁症,但忧郁症状却被躯体症状掩盖了,此病名就来源于此。
如果仔细分析一下,这位病人有几个地方是值得引人注意的,她总的情绪是低落的。精力不充沛,缺乏信心,对前途悲观消极,容易疲劳。睡眠早醒,食欲减退等,这些都提示要考虑忧郁症的诊断,还有几点有助于诊断确定:
1.她的症状有晨重夜轻的规律,她自诉早晨假错最不好、乏力、头昏,而到了晚上感到轻松些,看看电视,与人聊聊心情觉得好些、一般神经衰弱的病人,到了晚上症状更严重,与此病人的规律相反。
2.据了解她的祖父及二伯父都因自杀身亡,具体情况不详,推测可能患有忧郁症。如果某病人在既往病史中,有阶段性的神经衰弱发作,应要多考虑忧郁症的可能。该病人经过抗抑郁剂治疗不过二三个星期,症状就明显减轻,这从一治疗角度也反过来证明她患的确是忧郁症。