拒食是指因环境发生变化或存在初期的炎症而暂时性的不进食表现;在婴幼儿中,多为不能满足孩子的食欲兴趣而引起躲避拒绝吃奶的现象。成人中多由于各种炎症或是精神因素。故在治疗成人拒食前,需要对拒食患者的精神进行检查,这样才能尽快找到患者拒食的原因。
成人拒食的精神检查要点:
1.一般情况:观察患者的意识、外表、面部表情,是主动接触还是被动接触,合作程度如何。
2.感知觉:有无错觉,错觉的种类、内容、出现的时间和频率。是否存在幻觉,幻觉的种类、内容,出现的时间与频率,与其他精神症状的关系及影响。
3.思维:针对拒食患者着重检查是否存在妄想,妄想的种类、内容、性质、出现的时间,是原发还是继发、妄想是否系统、内容是否荒谬,以及妄想与其他精神症状的关系。
4.情绪:通过观察患者的表情、姿态、讲话语气以及和患者的交谈了解患者的情感状态。
5.意志和行为:包括生活自理能力和活动情况,接触时的情况以及对未来的打算,患者动作是否增多或减少,是否有怪异行为,是否有冲动攻击行为。
6.意识状态:是否存在对时间、地点、人物及周围环境的定向能力障碍,是否存在注意减退或注意涣散。根据定向力、注意力及其他精神状况,判定是否存在意识障碍及意识障碍的程度。
7.自知力。
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