创伤后过分地惊跳反应的治疗

时间: 2014-12-05 17:28:16 来源: 求医网

　　创伤后过分地惊跳反应的治疗

　　创伤后过分地惊跳反应是对异乎寻常的威胁性、灾难性事件的延迟和(或)持久的反应，患者通常出现强烈的心理痛苦和生理反应，持续性的焦虑和警觉水平增高，在治疗上采取心理治疗和药物辅助治疗。

　　1.心理治疗：

　　心理治疗各种形式的心理治疗在PTSD都有应用的报告。对于急性PTSD主要采用危机干预的原则与技术，侧重于提供支持，帮助患者接受所面临的不幸与自身的反应，鼓励病人面对事件，表达、宣泄与创伤性事件相伴随的情感。治疗者要帮助病人认识其所具有的应对资源，并同时学习新的应对方式。治疗中不仅要注意PTSD的症状，还要识别与处理好其他并存的情绪，如：相当比例创伤性事件的幸存者有强烈的内疚与自责。及时治疗对良好的预后具有重要意义。

　　2.药物治疗

　　药物治疗各类过分地惊跳反应的报告最为多见。除改善睡眠、抑郁焦虑症状外，抗抑郁剂能减轻闯入和回避症状。综合有关文献，单胺氧化酶遏制剂(吗氯贝胺等) 和三环类抗抑郁剂(米帕明等)对闯入性回忆与噩梦疗效较显著，五羟色胺再摄取遏制剂(氟西汀等)对回避与麻木效果较好。尚无药物对PTSD的各组症状都能产生满意疗效。在运用抗抑郁剂治疗PTSD时，剂量与疗程同抗抑郁症治疗，治疗时间和剂量都应充分。有人建议症状缓解后还应给予1年维持治疗。

　　根据病人症状特点，其他可以考虑选用的药物包括：抗焦虑剂、抗痉挛药物、锂盐等。除非病人有过度兴奋或暴力性的发作，一般不主张使用抗精神病药物。

　　3.心理治疗合并药物治疗：

　　有文献报告有效率达70%。PTSD患者往往感到外部世界不安全、不可预测、无从把握。因此，稳固的治疗关系在PTSD治疗中格外重要。如果心理治疗者考虑在治疗中合并用药建议在治疗的计划阶段就与病人讨论有关问题。对于服药，不同患者可能会赋予其完全不同的意义，作出不同的反应。有的认为服精神科的药是种耻辱，有人会觉得医生用药应付他，有人认为医生开药是心理治疗无法收效的不得已之举。这些情况都值得考虑，治疗者也确有必要自我审视，明确自己开处方时的真正动机和意义。

来源地址：　http://www.100md.com/html/paper/1009-6620/2008/08/33.htm

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