善悲出现脑结构及功能改变的检查

时间: 2014-12-18 17:53:04 来源: 求医网

　　对善悲患者脑结构及功能改变的研究发现患者前额叶或基底节损伤、亨庭顿氏舞蹈病和帕金森氏病的病人，善悲抑郁症的发病率明显高于其他脑部位等同程度损伤的病人;老年善悲抑郁症病人较正常老年人的脑室增大，白质破坏程度严重。

　　随着精神病学、心理学与神经生物学的发展，对抑郁症的神经生化、脑结构、脑功能改变进行了积极的探索。在追溯抑郁症患者脑神经结构和功能异常的原因时发现：患者前额叶或基底节损伤、亨庭顿氏舞蹈病和帕金森氏病的病人，抑郁症的发病率明显高于其他脑部位等同程度损伤的病人;老年抑郁病人较正常老年人的脑室增大，白质破坏程度严重，这些现象表明抑郁症与脑神经结构和功能异常有关。

　　脑功能影像研究发现，抑郁症病人额叶不同部位的脑功能改变不同。虽然各种研究报道有矛盾的地方，但比较一致的结论是：①抑郁症病人双侧前额叶活动减低，其两侧前额叶的改变呈现不对等性，病人的优势侧(左侧)前额叶活动的较低较右侧显著。②前额叶区各部位的改变不同，抑郁症病人前额叶腹侧区和眶区活动异常，但有关功能改变的报道结论不一。另外，研究还发现抑郁症病人双侧前额叶背外侧、背中部功能活动减低，成功的药物治疗后，其脑功能活动恢复正常。

　　脑PET研究也提示了重症抑郁病人海马区糖代谢减低。但是，目前的研究结果还不能确定海马体积和功能的改变是长期抑郁造成的结果，还是抑郁症的原因。海马对促肾上腺皮质激素的释放起着调节作用，其拥有大量的糖肾上腺皮质激素的受体。因而抑郁症病人糖肾上腺皮质激素水平的改变，可能与海马结构及功能的改变相互影响、互为因果。但无论如何，近年的动物实验证实，海马在对恐惧的感受、恐惧情感的储存及固定联想的形成起着关键的作用。多数情感异常具有情感联想调节异常的特点，故对抑郁症病人海马区功能的研究是十分有意义的。抑郁病人出现海马体积和功能的改变，可能使病人出现情感联想和调节异常，表现为对正常情感的非正常联想。在这方面还需进行更加细致的研究。另外，海马与前额叶有广泛的联系，前额叶从海马得到调节情感行为的有关联想信息。因此，海马与前额叶的连接通路也是一个值得研究的问题。

　　脑结构研究显示，双相抑郁症患者有杏仁核体积增大，重症抑郁病人的左侧杏仁核体积大于右侧，并与抑郁的严重程度成正比。脑代谢功能检查表明，抑郁症病人的杏仁核局部血流量及糖代谢水平增加，且杏仁核的高代谢活动与重症抑郁的复发相关。FMRI研究也显示，对实施自杀的抑郁病人尸解研究发现，杏仁核的5-羟色胺受体浓度明显增高。对正常人研究表明，杏仁核在调整皮质感和模糊不确定(多为不愉快的)刺激的警醒度调解上起着关键的作用。

来源地址：http://www.100md.com/html/paper/1005-1252/2007/05/38.htm

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