胸水的临床检查方法有哪些

时间: 2014-12-23 15:40:49 来源: 求医网

　　有时胸水的原因不明，临床应先鉴别渗出液和漏出液，后者常为左心衰所引起，而前者从最常见的结核性胸膜炎着手，临床工作中，常有青年患者，结核菌素试验阳性，体检除胸腔积液体征外无重要发现，胸液为草黄色，淋巴细胞为主，胸膜活检无重要发现，常为结核性胸膜炎。

　　胸水的临床检查方法包括以下几种：

　　1、蛋白质

　　渗出液的蛋白含量，胸液/血清比值大于0.5。蛋白含量30g/L时，胸液比重约为1.018(每加减蛋白1g，使比重增减0.003)。漏出液蛋白含量较低(<30g/L)，以白蛋白为主，粘蛋白试验(Rivalta试验)阴性。

　　2、类脂

　　乳糜胸胸液中含中性脂肪、甘油三酯较多(>4.52mmol/L)是陈旧性积液胆固醇积聚所致，见于陈旧性结核性胸膜炎，癌性胸液或肝硬化、类风湿性关节炎等。胆固醇性胸腔积液所含胆固醇量虽高，但甘油三酯则正常，呈淡黄色或暗褐色，含有胆固醇结晶，脂肪颗粒及大量退变细胞(有淋巴细胞、红细胞)。

　　3、葡萄糖

　　漏出液内葡萄糖含量通常在3.34mmol/L以上;癌性胸液内葡萄糖也很少低于此值。若甚低，则提示肿瘤广泛浸润，癌细胞发现率高，预后不良。

　　炎症所致胸液中葡萄糖含量降低，脓性胸液内葡萄糖通常低于1.11mmol/L;类风湿性关节炎所伴胸液的糖含量甚低，有时低于0.12mmol/L。

胸水检查