胸水的辅助检查方法有哪些

时间: 2014-12-23 15:41:20 来源: 求医网

　　结核性胸液(胸水)中腺苷酸脱氨酶(ADA)可以高于100U/L(一般在45U/L以上)。而癌性胸液常低于25U/L，含量低于45U/L时，还可能为其他炎性渗出液，如肺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。此外，溶菌酶(LZM)、血管紧张素转化酶等在结核性胸液中可以增高，而在恶性胸液中一般不高，有时亦可作为辅助性鉴别资料。

　　胸水的辅助检查方法包括以下几种：

　　1、PH

　　结核性胸液pH常<7.30;pH<7.00者仅见于脓胸、结缔组织病以食管破裂所伴发的胸腔积液，急性胰腺炎所伴胸液pH>7.30。当pH>7.40时，应怀疑为癌性胸液。

　　2、病原体

　　胸液离心沉淀作涂片染色检查找细菌，除作需氧菌和厌氧菌培养外，还可根据需要作结核菌或真菌培养。结核性胸膜炎大量胸液沉淀后作培养，约20%阳性。巧克力色脓液还应镜检阿米巴滋养体。

　　3、免疫学检查

　　风湿热、细菌性肺炎、结核病、癌症等所伴胸液中类风湿因子滴定度在1:160以上。结缔组织病(类风湿性关节炎、红斑狼疮)胸液中补体减少，系统性红斑狼疮的胸液中狼疮细胞比血中更易发现。

　　4、胸膜活检

　　经皮胸膜活组织检查对于鉴别是否有肿瘤以及判定胸膜肉芽肿性病变时，很有帮助。拟诊结核病时，活检标本病理检查,还可作结核菌培养。脓胸或有出血倾向的患者不宜作胸膜活检，必要时可用胸镜或纤维支气管镜插入胸膜腔窥视，进行活检。

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