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胸水的临床诊断方法

时间: 2014-12-23 15:42:00 来源: 求医网

　　肿瘤可压迫、阻断淋巴引流，使胸液中蛋白质积聚，从而导致胸水，门静脉性肝硬化伴有低蛋白血症，血中胶体渗透压降低，可产生漏出液;当有腹水时，又可通过膈肌先天性缺损或经淋巴管而引起胸水。此外，变态反应性疾病、心血管疾患或胸外伤等亦可引起胸水。临床对胸水的诊断并不难，但需要对引起胸水的病因进行正确诊断。

　　胸水的临床诊断方法具体如下：

　　年龄、病史、症状和体征对诊断均有参考价值，结核性胸膜炎常伴有发热。年轻病人胸膜炎以结核性为常见;中年以上患者警惕性肿瘤。有心力衰竭史者要考虑漏出液;炎性积液为渗出性，多伴有胸痛及发热。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，也可为脓胸。0.3L以下积液症状多不明显。0.5L以上时，方渐感闷。局部叩诊浊音，呼吸音减低，积液量增多时，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦,胸痛逐渐缓解，但气促却愈形加重;大量积液则纵隔脏器受压，心悸、气促更为明显。

来源资料：《呼吸病学》 > 第十三章　胸腔积液

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