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胸水的治疗方法都有哪些

时间: 2014-12-23 15:47:03 来源: 求医网

　　胸水可为胸膜原发或由其它疾患继发而引起，主要有炎症所致的渗出液(渗出性胸膜炎)和非炎症病因所产生的漏出液两大类。胸水中渗出性胸膜炎最为多见。中老年胸水(尤其血性胸液)要慎重考虑恶性因素，积极检查与治疗。

　　胸水的治疗方法如下：

　　1.病因治疗

　　胸水病因治疗十分重要。漏出液常在病因纠正后自行吸收。结核性胸膜炎需积极抗结核治疗，选用雷米封、链霉素，利福平等(详见肺结核);全身中毒症状严重，有大量积液者，在给予合理抗结核化疗的同时，可加用糖皮质激素，如强的松30毫克，每日1次，以加快胸水吸收并减少胸膜粘连。脓胸应积极抗感染治疗，针对病原体选用有效的抗菌素进行全身及胸腔内给药。恶性胸水先查明癌肿部位，若为原发性支气管癌但胸液检查未见到癌细胞者，可考虑癌肿的手术切除;癌性胸液时，应进行全身缓癌化疗;纵膈淋巴结有转移者，可行局部放射治疗。

　　2.胸腔抽液

　　少量胸液一般不需抽液或只作诊断性穿刺，中等量以上积液应当排液，使肺复张，纵膈复位，防止因胸膜增厚而影响肺功能。一般每周抽液1～2次，直至积液甚少，不易抽出时，每次抽液不宜超过1升。抽液时若发生“胸膜反应”，有头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉者，应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5毫升，并密切观察血压，注意休克的发生。抽液不可过快，以免胸腔压力骤减，发生肺水肿及循环衰竭。脓胸可反复抽脓，并用2%碳酸氢钠液或生理盐水反复冲洗胸腔，然后注入适当抗菌素和链激酶，使脓液变稀易于引流，或用闭式引流。对有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔，以免细菌播散引起窒息。

来源资料：《老年百病防治》第一章　呼吸系统疾病

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