断定急性胆囊炎致泛酸应做哪些检查

时间: 2014-12-01 17:41:13 来源: 求医网

　　泛酸是急性胆囊炎的一大临床表现，但是当临床表现不典型时，急性胆囊炎的诊断比较困难，必须与胆管炎，胰腺炎，阑尾炎，消化性溃疡和胸膜炎等鉴别。这些疾病都有各自的临床特点，而且肝胆扫描和超声波检查可为急性胆囊炎引起泛酸的诊断提供可靠的证据。

　　临床上怀疑急性胆囊炎时，可通过肝胆闪烁扫描和B超检查确诊。静脉注射标有99m锝的亚氨乙酰乙酸化合物可迅速被肝脏摄取并排泄，应用同位素扫描技术可依次显示肝脏，肝外胆管，胆囊和十二指肠。若肝脏和胆管显影正常而胆囊未显影，往往支持急性胆囊炎的临床诊断，其敏感性可达97%，特异性达90%。假阳性可发生于全胃肠道外营养(TPN)，胰腺炎，危重病或禁食。虽然超声波是诊断胆囊炎较好的方法，但对急性胆囊炎诊断不够精确，证实超声波下的Murphy征，胆囊壁增厚以及胆囊周围积液对诊断有帮助。

　　胆囊炎一般临床多能作出诊断，只有出现并发症时才作CT检查，如胆囊穿孔，CT扫描示胆囊窝部位出现有液平面的脓肿。一般胆囊炎均示有胆囊壁增厚，急性期胆囊多增大。胆囊内或壁内如见有气泡，可诊断为"气肿性胆囊炎"。慢性胆囊炎常合并结石，CT能清楚地显示阳性结石，阴性结石仍需要行造影CT扫描(静脉注射胆影葡胺或口服碘番酸)。

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