确诊由胃溃疡引发泛酸应做哪些检查

时间: 2014-12-01 17:45:03 来源: 求医网

　　引起泛酸的原因多种多样，我们如何确定是哪种病因引发的，应该做一下全面的检查。胃镜及胃粘膜活组织检查是确诊消化性溃疡优选的检查方法。可行以下检查以明确诊断：

　　一、胃镜检查：

可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。根据溃疡面所见，可分为：①活动期：溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖，边缘肿胀，色泽红润、光滑而柔软。②愈合期：苔膜变薄，溃疡缩小，其周围可见粘膜上皮再生的红晕;或溃疡面几乎消失，其上有极少的薄苔。③瘢痕期：溃疡面白苔已消失，变成红色充血的瘢痕;可见皱襞集中。

　　二、X线钡餐检查:

　　龛影为溃疡病的直接征象。切线位，龛影凸出于胃内壁轮廓之处，呈乳头状或半圆形;正位，龛影为圆形或椭圆形，其边缘光滑整齐。

　　龛影周围粘膜纹：切线位，龛影与胃交界处显示1～2mm的透明细线影，见于龛影的上缘或下缘，或龛影的整个边缘。

　　“狭颈征”：切线位，龛影口部与胃腔交界处有约0.5～1cm一段狭于龛影的口径，称为“狭颈征”。

　　“项圈征”：在龛影口部有一边缘光滑细线状密度减低区，如颈部戴的项圈。

　　龛影周围的“日晕征”：正位，龛影周围有宽窄不一致的透亮带，边缘光滑。

　　以龛影为中心的粘膜皱襞纠集;呈放射状分布，其外围逐渐变细消失，为慢性溃疡的另一征象。

　　溃疡病的其他X线征象：(1)胃大弯侧指状切迹;(2)胃小弯侧缩短;(3)胃角切迹增宽;(4)幽门管狭窄性梗阻，胃内滞留液。

　 三、幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌检测应列为消化性溃疡诊断的常规检查项目，因为有无幽门螺杆菌感染决定治疗方案的选择。检测方法分为侵入性和非侵人性两大类。前者需通过胃镜检查取胃黏膜活组织进行检测，主要包括快速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌培养;后者主要有13C或14C尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测及血清学检查(定性检测血清抗幽门螺杆菌IgG抗体)。

　　快速尿素酶试验是侵入性检查的优选方法，操作简便、费用低。组织学检查可直接观察幽门螺杆菌，与快速尿素酶试验结合，可提高诊断准确率。幽门螺杆菌培养技术要求高，主要用于科研。13C或14C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌敏感性及特异性高而无需胃镜检查，可作为根除治疗后复查的优选方法。

　　应注意，近期应用抗生素、质子泵遏制剂、铋剂等药物，因有暂时遏制幽门螺杆菌作用，会使上述检查(血清学检查除外)呈假阴性。

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