肺实变不是疾病，而是一种临床体征。常见于肺的急性炎症，如大叶性肺炎、非典等。肺体积一般并不发生变化，引起肺实变的原因有很多，以下几种是引起肺实变的最常见原因。
肺实变的具体原因如下：
1、多种损伤因子如病原微生物、寄生虫、理化因素等引起肺组织炎症，使肺血管扩张、血流量增多和血管通透性增高，血浆和白细胞从血管内渗出到肺实质，可引起肺实变。
2、免疫反应异常，导致肺泡毛细血管基底膜损伤，通透性增高，引起肺实变。
3、肺循环障碍使肺毛细血管内静水压升高，毛细血管通透性增高，或肺淋巴管阻塞均可引起肺泡内或肺间质液体增多，早期多为间质性肺水肿，晚期可出现肺泡性肺水肿。
4、其他原因如急性呼吸窘迫综合征、肺泡蛋白沉积症等。
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