治疗炎性肺实变的疗效分析

时间: 2014-12-28 19:07:24 来源: 求医网

　　临床上对于炎性肺实变采用抗感染、化痰、解痉、体位引流及营养支持治疗，效果不佳，且病程长，疗效差。我们在药物治疗的同时，应用纤支镜进行支气管肺泡灌洗，每周1～2次，病程明显缩短，临床症状、体征明显改善，胸部X线或胸部CT示病变明显吸收。现报道如下。

　　治疗方法

　　对照组针对病原菌的药敏结果，选用抗生素，同时进行化痰、解痉、体位引流及营养支持治疗。治疗组在此基础上，进行支气管肺泡灌洗，并局部注药。操作者熟悉病史、心电图、血气分析、胸部X线或胸部CT情况。应用OLYPUS-BF-P40纤维支气管镜。按常规进行术前准备，鼻导管吸氧。经口或鼻置入纤支镜。先观察健侧支气管，再观察病侧支气管。先行气管内分泌物吸引，留取标本送细菌培养及药敏试验，然后将纤维支气镜末端楔入病变所在支气管开口进行冲洗，分次缓慢注入37℃左右无菌生理盐水10～40 ml，用50～80 mm Hg负压吸引至灌洗瓶中，反复3～4次，冲洗总量100～400 ml;如果分泌物黏稠不易吸出，可注入氨溴索15～30 mg/次或糜蛋白酶5～10 mg/次。

　　最后通过纤支镜活检孔注入生理盐水5～10 ml，加地塞米松5～10 mg，再加1～2种抗生素，如庆大霉素(8～16) 万U/次或丁胺卡那0.2～0.4 g/次或头孢拉定2.0 g/次或头胞派酮1.0 g/次或甲硝唑10～30 ml。注药后患侧卧位15 min，局部少量渗血者可以观察，暂不需要特殊处理;出血较多者局部应用1∶1 000去甲肾上腺素1～2 ml。在灌洗过程中无严重并发症，无气胸、大咯血、严重发绀等现象。部分患者咯少量血痰，5例术后低中度发热，个别患者术后咽痛、声音嘶哑，对症处理后症状缓解。

来源资料：《医药产业资讯》 >2009年第3期

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