革兰阴性杆菌感染具有共彩虹,它们均可迅速引起肺实变或肺部融合,引起组织坏死,易形成多发性空洞,一般双侧下叶肺多累及,半数以上为两侧性。由革兰染色阴性杆菌肺炎引起的肺实变哟以下治疗方法。
绿脓杆菌肺炎病死率高,宜联合使用抗生素。羧苄青霉素每日20~30g静滴、硫苄青霉素或肤苄青霉素每日8~12g静滴或羧噻吩青霉素每日10~18g静滴。与一种氨基甙类抗生素(庆大霉素每日16~24万U,或丁胺卡那霉素每日0.4~0.8g每日分两次肌注)合用。第三代头孢菌素如头孢哌酮、头孢噻甲羧肟对绿脓杆菌有效。
治疗肠杆菌科细菌肺炎(如大肠杆菌、产气杆菌、阴沟杆菌等)时、应参考药敏试验选择药物。一般采用氨苄青霉素、羧苄青霉素,并联合应用一种氨基甙类抗生素,也可联合氯霉素和链霉素。必要时用头孢唑啉、头孢羟唑或头孢氨噻肟。治疗阴性杆菌肺炎时,宜大剂量、长疗程、联合用药,并以静脉滴注为主。可辅用雾化吸入,充分进行痰液引流,还要加强营养支持。
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