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急性液气胸的治疗方法

时间: 2015-01-19 17:30:23 来源: 求医网

　　急性液气胸是指胸部外伤后所造成的胸膜腔积血、积气。胸部外伤液气胸的发作等占70%以上，液气胸可单独发生，也可以发生于合并其他类型的胸部外伤时，如穿透或闭合的胸壁损伤，肋骨骨折，纵隔伤，胸腹联合伤，胸部异物以及挫伤窒息，损伤性湿肺，爆震伤，所谓闭合胸伤三大综合征等伤均可合并液气胸。因此，对任何一个胸部外伤的伤员，都要检查有无液气胸。小量的液气胸可无明显症状。

　　急性液气胸的早期处理原则包括3方面:(1)急救处理:纠正休克、补血及呼吸功能障碍的纠正等。(2)手术治疗:胸部伤需要开胸手术者不多，危重病人而行急诊手术。(3)预防感染:清创、引流和抗生素的应用等。

　　开胸手术处理的指征:(1)胸腔活动性出血，血压下降。(2)张力性气胸与支气管断裂;引流瓶中持续大量溢气，肺仍不复张者。(3)大咳血不止。(4)有心脏大血管损伤者。(5)膈肌破裂、食管破裂等。(6)大的开放性胸壁伤的闭合修补。(7)液气胸的早期清除，有大量液气胸，但引流不畅，疑有胸内血凝块者。(8)抗休克效果不佳者应开胸处理。急性液气胸的选择性初期治疗是胸腔闭式引流。及早进行胸腔闭式引流是治疗液气胸简单有效的重要措拖。而且绝大多数病例可用胸腔闭式引流等非开胸手术治愈。

　　急性液气胸早期行闭式引流的优点在于:(1)很快解除液气胸对肺及纵隔的压迫，改善呼吸、循环功能。(2)能预防或减少脓胸及凝固性液气胸的发生率。(3)通过引流观察血量多少可确定有无活动性出血和是否需要急诊开胸探查手术。临床上绝大多数病人在伤后立即发生液气胸，除大血管出血外，多数在数小时最长12h便停止胸腔内出血，一般2～5h血液中纤维蛋白析出，胸血失去凝固性。

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