恶性胸水的诊断依据是什么

时间: 2015-01-27 09:21:13 来源: 求医网

　　恶性胸水是一种发病率很高的疾病，近年来恶性胸水患者有增加趋势。如及时诊断，给以适当的治疗，不但可减轻患者之病痛，并有可能延长其生存期。因此患者还需及时发现及时诊断治疗。

　　恶性胸水的诊断依据如下：

　　恶性胸水为渗出液，其量大，生长迅速，呈浆液性或血性，但多为血性。如上腔静脉受阻充血性心力衰竭，或是恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症，胸腔积液可为漏出液。癌肿、血管瘤破裂、肺梗塞可致血胸。肿瘤压迫胸导管可致乳糜胸。胸水易反复发作，又不易控制。

　　大量胸腔积液会限制肺的膨胀，影响肺的通气，改变肺内通气和气体弥散的参数，极易并发感染。因胸腔积液可引起呼吸道受累的症状，临床上最常见的症状是呼吸困难、咳嗽、胸痛、胸闷，约占50%，体重减轻占30%左右，40%会出现恶液质，厌食占14%，胸痛以钝痛为主，可出现肺不张。

　　症状的轻重与胸腔积液发生的速度有关，而与胸腔积液的量关系不大。也有少数患者(约25%)开始时无明显症状，体检可有语颤减低，叩诊浊音及呼吸音减低。50%~90%的原发或继发胸膜转移瘤患者一开始就有症状。90%以上的患者胸腔积液量超过500ml，大约30%的患者确诊时有双侧胸腔积液，如处理不恰当，病情极易恶化，严重时可危及患者的生命。

　　查体可以发现，胸腔积液水平以下语颤减低、叩诊为浊音、听诊呼吸音减低或消失。少数患者可出现紫绀、杵状指。若胸水量多、持续时间长，有时可见桶状胸，患侧肋间隙增宽。

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