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临床上如何治疗恶性胸水

时间: 2015-01-27 09:22:12 来源: 求医网

　　恶性胸水通常为手术不能治愈的晚期疾病的标志，治疗的主要目的是缓解症状。恶性胸水的治疗有关文献报道颇多，方法涉及到内、外、放射科，所用的药物也多种多样。各种治疗手段都有一定的疗效、适应证和副作用。

　　对无症状或症状轻微的胸水患者无需处理。在决定对患者是否进行再次治疗时，首次抽积液后患者症状的改善和积液的再现率是重要的考虑因素。对那些化疗敏感的肿瘤，如淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌、小细胞肺癌及睾丸恶性肿瘤应以全身化疗为主。当局部胸水症状不明显时，先保守治疗，以全身化疗为主，纵隔淋巴结有转移可行局部放射治疗，防止胸水的进一步进展。

　　针对原发肿瘤而行的全身化疗有时并不能达到理想的疗效。如果胸水量多，临床症状明显时，以局部治疗为主，同时配合全身化疗。全身与局部相结合治疗，特别是局部治疗成为治疗恶性胸水的重要手段，包括单侧胸廓放射治疗。与外科治疗有关的方法有胸腹腔分流术、胸膜切除术和胸膜翻转术。早些年就采用胸穿抽液后注入化疗药或放射性核素来控制恶性胸水，其有效率在60%~70%，适用于恶性胸水中癌细胞阳性的病人，而不适用于因原发肿瘤或转移肿瘤压迫血管和淋巴管而引起的恶性胸水。

来源资料：《实用癌症杂志》2006年第2期

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