支气管肺泡灌洗检查显示中性粒细胞和嗜酸粒细胞增加,而淋巴细胞增加不明显。TBLB因为取材太小,不可能做出蜂窝肺的病理诊断。而辅助检查是诊断蜂窝的重要手段之一。
蜂窝肺的辅助检查项目具体如下:
1.胸部X线检查:典型征象是以两肺基底部和外带为主的弥漫性网状或网结节样间质渗出,蜂窝肺和肺容积减少。5-10%的IPF患者在首次就诊时的X线胸片表现正常。
2.胸部CT:尤其是高分辨率CT(HRCT)在评价肺实质异常的程度和性质方面较传统的X线胸片更敏感。HRCT显示以胸膜下和两肺基底部分布为主的网状影和蜂窝肺,伴牵引性支气管扩张。间或可见到灶性磨玻璃样变,胸水或纵隔淋巴结肿大罕见。
3.肺功能:表现为肺容量或肺活量减小,弥散量(DLco)减低或DLco/肺泡通气量(VA)降低,以及低氧血症。
4.血液化验检查:乳酸脱氢酶(LDH)、血沉(ESR)、抗核抗体(ANA)和类风湿因子(RF)可以轻度增高。
5.外科肺活检检查:外科肺活检是IPF的确诊手段,对于诊断不清楚,没有手术禁忌症的患者应该考虑外科肺活检。
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