先天性膈膨升是如何检查出来的

时间: 2015-01-12 17:38:13 来源: 求医网

　　膈膨升在临床上称为膈肌膨出症，先天性膈肌膨出在胚胎发育过程中，由于膈肌发育不完全所致。可见一层纤维性薄膜构成缺乏肌性和纤维性组织的横膈，虽然膈完整无缺，膈神经的功能也正常，但因肌层薄弱，被腹内压抬高。临床上先天性膈膨升的检查除了依据患者的发病体征外，还需进行相关的辅助检查方可确诊。

　　先天性膈膨升的检查具体如下：

　　1、体征检查：

　　因膈肌膨出使患侧肺受压，肺活量、肺容量均减少，约为正常的1/3，肺气的摄入也减少1/2—2/3，肺受压后使纵膈障向对侧移位，迫使健侧肺功能受到一定影响。

　　因此，在新生儿时期即可出现呼吸困难综合征，若发生在左侧的全膈膨升，可因胃固定位置异常而引起胃扭转，可出现呕吐等胃肠道症状，部分膈肌膨出多数可无症状，但也可反覆多次发生呼吸道感染，偶有活动后气急。少数膈肌膨出严重者，其患侧呼吸音降低，叩诊呈浊音，纵隔气管移位，舟状腹以及呼气时肋缘外翻。

　　2、辅助检查：

　　诊断依靠X线透视或摄片证实，透视见患侧膈在吸气时无活动或稍下降，此点与膈神经麻痹所致的反常运动不同。摄片显示两侧横膈面不对称，患侧膈面升高或局限性升高，膈面平滑。左侧膈全膨出病例有时与先天性后外侧膈疝容易混淆，膈疝的膈面轮廓一般不如膈肌膨出完整，通常不涉及一侧的全部横膈，故可见一部分正常的横隔存在。

　　左侧膈肌膨出可见充气扩大的胃泡在膈面之下，充气的结肠脾曲位其外下方;而膈疝在胸腔内可见充气的肠段和胃，若鉴别仍有困难，可作碘油或稀钡餐造影或腹腔内注入少量二氧化碳或氧气，此时膈面轮廓的显示更为清晰。

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