癌性内脏痛是一种慢性顽固性疼痛，除了具有内脏痛的一般特点，例如多为钝痛、范围弥散、常伴有其他部位的牵涉痛和较强的植物神经反应等，此外还具有癌性疼痛的特点，多表现为性质剧烈、持续存在、镇痛药物疗效较差。常用的口服镇痛药物治疗虽然简便，但是效果大多不满意。研究癌性内脏痛的脊髓手术治疗。
方法
6例癌性内脏痛,男4例,女2例,单纯腹腔痛1例,单纯盆腔痛2例,腹腔痛合并盆腔痛3例。平均年龄58.6岁,平均疼痛病程14个月。脊髓后正中点状切开术(punctate midline myelotomy,PMM)在全麻下进行,手术节段为胸2节段4例,胸7和胸8各1例。术前和术后采用直观模拟疼痛量表(the visual analog scale,VAS)和McGill疼痛问卷量表(the McGill pain questionnaire,MPQ)对患者进行疼痛评分,将术后不同时间的VAS、MPQ评分与术前的评分进行比较,采用小样本自身配对t检验。结果:5例患者术后疼痛完全消失,1例疼痛显著缓解,随访5个月～20个月,直至患者死亡,术后不同时间的VAS评分和MPQ评分较术前降低均有显著性差异 (P0.01)。术后有2例仍需每天肌注吗啡5mg～10mg,另4例不再使用吗啡。术后出现暂时性双下肢轻度麻木、深感觉减退,无严重并发症发生。
结论
PMM是治疗腹腔和盆腔癌性内脏痛的安全有效的新术式。
