诊断新生儿心力衰竭应注意哪些问题

时间: 2015-06-26 15:10:25 来源: 求医网

　　新生儿心力衰竭进展快，表现不典型，早期诊断困难易误诊或漏诊。因此，有必要总结新生儿心力衰竭临床特征以提高诊治水平。反映左心衰早期表现的条件一较少见。提示判断心衰时要注意是否有引起新生儿心力衰竭的病因。新生儿左心衰竭时左房及肺静脉不能容纳大量的血流而转移到体循环静脉系统，使左心衰竭的症状明显减轻，出现右心衰竭的症状。所以，临床上多为全心衰。据资料显示，早产儿肝肿大达到≥3cm的较少，是早产儿心衰的特点。早产儿与足月儿相比，烦躁、心脏扩大、奔马律少见，水肿、周围灌注不良多见，但差异无统计学意义，可能与病例数量少有关，仍需进一步研究。

　　对此，诊断新生儿心力衰竭应注意以下几点：

　　①出生时情况稳定，但24小时内出现心衰、青紫和呼吸急促等症状，有宫内窘迫或窒息病史，应考虑新生儿心力衰竭的可能。

　　②房室瓣返流性杂音是新生儿心力衰竭重要体征之一，但并非所有患儿均出现该体征。

　　③常规心电图广泛T波低平或倒置是常见的表现，而如果出现中间心前导联ST段压低则为特征性表现。

　　④彩色多普勒超声心动图显示重度三尖瓣返流和肺动脉压力增高是诊断新生儿心力衰竭的重要指标，该检查在除外其它心血管疾病以及观察心功能方面具有重要价值。

　　⑤诊断时应注意与青紫型先心病、新生儿肺透明膜病、持续胎儿循环、新生儿心肌炎等疾病鉴别。

来源资料：《国内误诊学杂志》 2003年第1期

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