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连枷胸的病理生理改变

时间: 2015-01-14 14:41:51 来源: 求医网

　　连枷胸是指两根以上相邻的肋骨有多处骨折，胸壁软化形成“浮动胸壁”，称为“连枷胸”。多根多处肋骨骨折可严重影响伤员的呼吸功能，产生的合并伤可导致伤员在伤后短期内死亡。专家指出引起连枷胸的原因有很多，患者需要明确知道引发该症的原因，这样才能及时对症治疗，尽快将其治愈。

　　连枷胸的病理生理改变：

　　(一)通功能障碍

　　当严重胸部创伤形成连枷胸时，由于维持正常通气功能的条件改变，因而引起通气功能障碍。通气功能障碍一般可分成限制性和阻塞性通气障碍两种。在一些严重连枷胸病人中二者兼而有之。

　　限制性通气功能障碍原因是连枷胸形成反常呼吸后可使两侧胸腔压力不平衡，即负压变化不一样，致使纵隔随着呼吸运动摆动向负压大的一侧，形成纵隔摆动。此时肺的扩张也随之受到限制，形成了限制性通气障碍，出现了肺活量、深吸气量和肺总气量减少，呼吸频率加快等典型的肺功能障碍。阻塞性通气障碍可分为上呼吸道和下呼吸道阻塞两种。上呼吸道阻塞多见于分泌物、血块或异物阻塞引起。而下呼吸道(亦称小气道，即19级以下细支气管)，由于其纤毛细胞小，没有分泌腺，内腔狭窄，气流减慢。当连枷胸合并肺挫伤、湿肺等时，由于小气管、细支气管断裂或痉挛以致闭合形成下呼吸道阻塞性通气障碍。

　　(二)换气功能障碍

　　氧和二氧化碳在肺泡和肺毛细血管血液之间进行的气体交换称为肺的换气功能。严重连枷胸时，由于通气障碍，肺内的血流和气体分布改变、氧气通过肺包膜。散能力下降等，致使肺的换气功能障碍。单纯的连枷胸一般对肺的换气功能影响不明显，当连枷胸合并严重的肺挫裂伤时，由于肺泡内及肺泡周围的组织少，加上肺循环的压力低，毛细血管内压与血浆渗透压经常不平衡，容易引起肺实质及肺泡内的血液渗出和间质性水肿。

　　(三)低氧血症

　　由于连枷胸可使通气障碍和换气功能障碍，故极易引起低氧血症换气功能。

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