骨的偏心性肿胀患者多见于20岁以下,90%为5~25岁,常由软骨母细胞瘤引起。临床治疗是以彻底刮除肿瘤组织后行植骨术为主。若肿瘤小,偏心生长,可作包括周围正常骨的肿瘤局部切除术。肿瘤大而生长速度快者,宜作大块切除术。复发性肿瘤或有恶变者应考虑作节段切除或截肢术。
骨的偏心性肿胀患者的手术治疗方法:
一期病变:大多数软骨母细胞瘤为良性肿瘤,手术应予刮除病灶并植骨。病变刮除过程中,靠近软骨甚至到软骨下骨的病变,最好采用不同大小钻头磨削为好,以使病灶清除彻底,同时也保护了软骨面。行病灶刮除植骨是常用的方法。为了避免因污染所致的复发,手术入路一般不要经关节,但经骺板的入路有可能导致生长畸形。当考虑到患者的年龄和病变的部位,认为经骺板手术所致的生长畸形比较小时,应首选经骺板手术,以避免关节内复发。
二期病变:刮除植骨的复发率为10%,对于年龄较小的患者,在经骺板入路后,为了减少畸形发生,可填入脂肪或人工合成物。
三期病变:复发率很高,刮除后约为50%。刮除后可用骨水泥填充残腔,但有损伤骺板的危险。广泛的大块切除复发率低,但可能有部分功能丧失。伴有关节内种植的复发性软骨母细胞瘤,需行关节外的大块切除。
来源资料:《中国肿瘤临床》 1993年 第8期