《黄帝内经灵枢·口问第二十八》描述到:“人之太息者,何气使然?岐伯曰:忧思则心系急,心系急则气道约,约则不利,故太息以伸出之”。丹波元珍认为:忧愁思虑则气抑不伸。( 《灵枢识》) 即忧愁思虑使人体气机升降失调,引起心血管系统拘急,拘急引起气道痉挛气流不畅,不能够满足身体的需要,就需要深而大的呼吸来代偿,病人就表现出短气。这是心肺系统的功能性改变,尚未发生肉眼可见的器质性改变,所以现代医学手段无法发现阳性改变。
程杏轩认为:胸所蕴者,氤氲之气,此处宜空而不宜实。空者,阳气宣也;实者,阴气着也。氤氲之气,一经拂郁,而营弗能从,则若痰、若瘀、若气、若饮,皆刺而痛之之具也。治法有升、有降、有导、有泄之不同,总不若此之开郁顺气,能宣发诸阳而使之开也 (《医述》) 。
短气的原因是由于肺内水邪为患,妨碍肺的功能的正常发挥。有人可能问,何水之有?急性左心衰时出现的端坐呼吸是最极端的水邪为患的例子;由于心功能不全,肺静脉血液回流入左心受阻,肺间质和肺泡内液体潴留。若心功能轻度异常时则为间质性肺水肿,而呼吸困难时为肺泡性肺水肿,即上述的“此胸中有水气也”。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。即呼吸短促而不相接续之意。
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