原发性小血管炎肺受累的治疗分析

时间: 2014-12-28 18:00:15 来源: 求医网

　　原发性小血管炎是一组以小血管为主要侵犯对象的自身免疫性疾病。随着抗中性粒细胞胞浆抗体的研究进展，对该组疾病的认识较以前有明显的提高。但由于其临床表现多样，可先后累及多种组织或器官，对临床诊断和治疗造成很大的困难。为进一步提高对该组疾病的认识，对13例原发性小血管炎肺受累的临床资料，现总结如下。

　　临床考虑诊断为小血管炎所致肺损害后经激素及CTX治疗者共5例，其中I型呼吸衰竭及急性肾功能衰竭各2例，呼吸衰竭及肾功能衰竭合并存在1例，均使用甲泼尼龙冲击(MPA每次0.5～1.0g，每日或隔日1次，静脉注射，3次为1疗程，1周后可重复，共2～3次)和CTX冲击(CTX15mg/kg，每月1次，静脉注射)治疗，有2例联合使用血浆置换，1例使用大剂量丙种球蛋白。经治疗咯血均消失，呼吸困难消失2例，1例呼吸困难减轻。胸部X线片病变明显或完全吸收3例，部分吸收1例，无变化1例(继发性肺含铁血黄素沉积症)。肾功能稳定，未进一步恶化。其后继续口服泼尼松(逐渐减量)及CTX(0.1g每日1次，口服)治疗，病情均稳定。

　　使用肾上腺皮质激素及环磷酰胺(CTX)治疗有效，尤其肺部损害可明显吸收。伴肺受累的原发性小血管炎诊断困难，须引起注意。ANCA对MPA的诊断有重要价值。激素及CTX对原发性小血管炎肺受累疗效显著。

查看更多关于“原发性小血管炎肺受累的治疗分析”的相关常识>>