产道血肿是指产时产道血管损伤或断裂而皮肤黏膜相对完整,血液在局部积聚而形成血肿。以外阴阴道血肿最常见。产道血肿的发生率为0.15%,如果后穹隆撕裂或子宫颈深度裂伤向上延伸可造成盆隔以上、子宫旁组织及阔韧带内血肿,产妇因失血性休克而危及生命。诊断产道血肿可根据检查结果和症状表现确诊,但还需与以下症状相鉴别:
1、外阴血肿:血肿局限于外阴部,表现为外阴局部隆起,皮肤或粘膜呈紫色,常由于产道裂伤或会阴侧切修补时缝合技术不当,止血不彻底,漏缝血管回缩当时看不到出血,不久即因出血而血液不能外流形成血肿,诊断凭肉眼观察即可发现。
2、阴道血肿:血肿范围在阴道旁组织,初起产妇无明显症状,局部胀疼明显时血肿范围已很大,常发生于产程过长或滞产,软产道血管因长时间受压而坏死、破裂,也可发生于急产,产道未充分扩张,可直接造成深部的血管受损撕裂。
3、外阴阴道血肿:血肿可在阴道、会阴体旁、坐骨直肠窝等处。
4、腹膜后血肿:出血沿阔韧带内向后腹膜发展,出血量多时向下可达盆隔筋膜,向上可达肾区。常发生宫颈裂伤或剖宫产术中切口延裂至宫旁血管而缝扎不当。
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