感染性休克与休克较久后的肺部病变的诊断鉴别

时间: 2014-12-11 09:04:44 来源: 求医网

　　以前多从创伤认识肺部病变，随后认识到多种病因可致肺部病变。休克较久后的肺部病变会产生肺功能衰竭、肺泡性肺水肿、淤血出血、局限性肺不张等症状，诊断时需注意与其他休克疾病相鉴别。下列介绍怎么诊断鉴别感染性休克与休克较久后的肺部病变。

　　感染性休克：主要表现为体循环阻力下降同时伴有心输出量正常或增加，肺循环阻力通常略有升高。严重感染常导致左右心室的功能受到明显遏制，可表现为心室射血分数下降，心肌顺应性下降。严重感染和感染性休克的血流动力学改变的基础是外周血管的收缩舒张功能的异常，从而导致血流的分布异常。在感染性休克发生的早期，由于血管的扩张和通透性的改变，可出现循环系统的低容量状态。

　　休克较久后的肺部病变：随着休克的发展，肺功能也发生不同程度的改变：在休克早期，由于呼吸中枢兴奋，故呼吸加快加深，通气过度，从而甚至可以导致低碳酸血症和呼吸性碱中毒;继之，由于交感-儿茶酚胺系统兴奋和其他血管活性物质的作用，可使肺血管阻力升高;如果肺低灌流状态持续较久，则可引起肺淤血、水肿、出血、局限性肺不张、微循环血栓形成和栓塞以及肺泡内透明膜形成等重要病理改变，此即休克较久后的肺部病变。

　　休克较久后的肺部病变的病理变化，有的影响肺的通气功能，有的妨碍气体弥散，有的改变肺泡通气量/血流量的比例，造成死腔样通气和/或功能性分流，从而可以导致呼吸衰竭甚至死亡。

来源地址：http://www.100md.com/html/DirDu/2005/04/21/72/81/66.htm

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