小儿颅内出血的CT诊断价值

时间: 2015-01-13 16:40:30 来源: 求医网

　　新生儿颅内出血(ICH)是小儿神经系统常见急症之一，为导致小儿死亡和以后神经系统发育障碍的主要原因之一。因此，早期诊断尤为重要，而现在低剂量的CT扫描手段的使用，也为尽早确诊小儿颅内出血提供影像学依据，现将小儿颅内出血的诊断以及特征性的CT表现方面做一总结。

　　资料与方法

　　45例患儿，男35例，女10例，日龄1~20天;其中≤10天者占80%，11~20天者占20%;分娩中有产钳助产及胎头吸引者21例，因滞产行剖宫产者10例，脐带绕颈或脐带脱垂者6例，宫内窘迫6例，生后抽搐10例。

　　采用西门子Somatom HIQ型全身CT机，以眶耳线为基线向上扫描，层厚10mm，必要时薄层5mm扫描，躁动不安的小儿扫描前5~30min给予水合氯醛50~100mg/kg灌肠。

　　结果

　　1、出血原因

　　新生儿缺氧缺血性脑病26例，颅脑损伤11例，脑血管畸形及其他先天性畸形病变8例。

　　2、典型CT表现

　　新生儿期颅内高密度影像多为颅内出血所致，CT值约50~80Hu，分为以下几种出血方式。

　　3、硬膜下出血

　　表现为沿颅骨内板下方新月形高密度影，常有头皮血肿、颅骨骨折、颅缝分离移位等。

　　4、蛛网膜下腔出血

　　常见其典型CT征象有：(1)高脚杯征(天幕缘征)。即血液沉积于小脑天幕缘上下形成“Y”或“V”形高密度影。(2)矢状窦旁征。为血液聚积于矢状窦旁呈高密度影，静脉窦内流动的血液呈相对低密度影，底边为颅骨形成的空心箭头形征象。(3)纵裂池边缘模糊片。即纵裂池内出血之高密度影，边缘模糊。

　　5、脑实质出血

　　脑实质内点状或斑片状高密度影，其周围有或无低密度水肿带。

　　6、多量出血可穿破室管膜进入侧脑室，可形成脑室铸形。

　　新生儿颅内出血以HIE为最常见的病因，其主要是因为静脉淤血，使小静脉破裂出血，以及缺氧缺血引起代谢性酸中毒，血液外溢引起出血。对于颅内出血性疾病，CT是首选的检查手段，其密度分辨率较高，安全无创，低剂量CT扫描可减少小儿CT检查的受照射线剂量，极快的扫描速度又缩短了小儿CT检查时间。因此，对于怀疑新生儿颅内出血性疾病者应及时行CT检查，其他检查方法如腰穿检查可能带来脑疝的危险，脑血管DSA检查又是有创检查，需时也长。CT可以发现引起出血的原因，明确出血的部位，了解出血的范围、大小及是否破入脑室，因此CT更易于被临床医生所接受。小儿颅内出血早期行CT检查是极其有价值的。

来源资料：《中华现代临床医学杂志》2006年第4卷第11期

查看更多关于“小儿颅内出血的CT诊断价值”的相关常识>>