四肢畸形的检查过程及注意事项

时间: 2015-06-29 15:12:39 来源: 求医网

　　四肢畸形形成缺失可能引起横向的缺失，即某点的远端结构完全没有，或引起纵向的缺失，即或桡侧，或尺侧，或中间部分的残缺。桡侧或轴前的纵向缺失会导致拇指的发育不良，更有甚者，在严重病例桡侧呈棒状，即桡骨的部分或全部缺失，及桡骨线(掌骨和桡侧指骨的发育原基)的缺失。中间部分的残缺会引起中间三个手指的一个或多个缺失，严重病例状如蟹螯。四肢畸形常见的检查过程及注意事项如下：

　　一、胎儿镜检查过程：

　　1.孕妇取平卧位，常规消毒铺巾。

　　2.于选择的穿刺点，局部浸润麻醉后，皮肤切开2-5mm，深达皮下，切口应与子宫表面垂直。

　　3.助手固定子宫后，用套管针经腹壁切口垂直刺人羊膜腔，穿过腹壁及子宫壁时有二次落空感。估计进入羊膜腔时，抽出针芯，套管针有羊水流出，表明已进入羊膜腔。如要羊水检查，可在此时进行，然后插入胎儿镜。

　　4.接通冷光源后，在B超引导下观察胎儿外形，如手指、面部、生殖器等。在直接观察时受羊水的透明度影响，当羊水中细胞成分增加或胎儿污染或出血时，观察效果可能受到影响。

　　5.若需要胎儿血液取样，可在观察过程中见到脐带时插入取样针取血，亦可于胎盘表面较大血管穿刺取血。

　　6.若需要胎儿组织活检，先拔出胎儿镜，放入活检钳，在B超引导下取检标本。

　　7.操作完毕，胎儿镜和套管同时拔出，穿刺部位用纱布压迫止血5分钟，覆盖敷料。用B超观察穿刺点有无活动性出血，胎心率、胎儿活动是否正常;同时动态观察孕妇的血压、心率、胎心率、有无子宫收缩、有无羊水渗漏等，观察时间至少3小时。

　　二、胎儿镜检查注意事项：

　　检查注意：B超检查，大小，确定胎位，胎盘和胎儿。了解胎盘位置，羊水量，估计胎儿选择胎儿镜的穿刺点，尽量避开胎儿。孕妇排空膀胱，常规腹部备皮。术前10分钟予以镇静药，可予安定10mg肌注，达到孕妇镇静并减少胎儿活动的目的。亦可予以度冷丁100mg肌注。

　　检查时要求：积极配合医生的工作。

　　三、产科B超检查过程：