肱骨外髁骨折致肘部剧烈疼痛，压痛肿胀的检查

时间: 2014-12-04 17:20:04 来源: 求医网

　　肘关节脱位可导致肘部剧烈疼痛，压痛肿胀，肱骨下端继续前移，尺骨鹰嘴向后移，形成肘关节后脱位。由于暴力方向不同，尺骨鹰嘴除向后移位外，有时还可向内侧或外侧移位，有些病例可合并喙突骨折。影像学表现肱骨远端与桡、尺骨近端的关节对位关系发生分离。以肱骨远端为标准点，桡尺骨近端向后上方移位为后脱位，向前下方移位为前脱位，向侧方移位为侧方脱位。以肘关节后脱位为最常见。因此肘部剧烈疼痛，压痛肿胀的临床检查依据为：

　　1.脱位的特殊表现。肘部明显畸形，肘窝部饱满，前臂外观变短，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚和凹陷。关节弹性固定于120～140度，只有微小的被动活动度。肘后骨性标志关系改变，在正常情况下肘伸直位时，尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁三点呈一直线;屈肘时则呈一等腰三角形。脱位时上述关系被破坏，肱骨髁上骨折时三角关系保持正常，此征是鉴别二者的要点。

　　2.肘关节脱位的合并症。后脱位有时合并尺神经伤及其它神经伤、尺骨喙突骨折，前脱位时多伴有尺骨鹰嘴骨折等。

　　3.X线检查。肘关节正侧位片可显示脱位类型、合并骨折情况，并与髁上骨折相区别。

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