血雄激素过高是引起高睾酮血症的直接因素,血液循环中的雄激素主要有脱氢表雄酮硫酸盐(DHEAS)、脱氢表雄酮(DHEA)、雄烯二酮 (Δ4A)、睾酮(T)及双氢睾酮(DHT)等,由于一些疾病或患者体内因素导致血雄激素过高,进而引发高睾酮血症,因而临床中探明血雄激素过高的原因对于找到高睾酮血症的最直接病因有较好作用。
血雄激素过高的原因:
①由于卵巢或肾上腺皮质分泌过量。
②也可能是外周转化异常造成。
③是在甾体激素生物合成过程中酶系统紊乱,如芳香化酶缺乏,雄烯二酮就不能转化为雌酮,睾酮也不能转化为雌二醇,致雄烯二酮,尤其是睾酮堆积过量。
④60%的睾酮在血中与β球蛋白相结合,称睾酮-雌二醇结合球蛋白(TEBG),约38%(主要是雄烯二酮)与白蛋白结合,游离睾酮只占2%,但它有活性。如TEBG结合雌二醇增多,结合睾酮减少,则血液中游离睾酮增多。
⑤由胰岛素抵抗所致的高胰岛素血症能刺激卵巢分泌大量的雄激素,这些过多的雄性激素转而导致高睾酮血症的发生。
来源资料:《浙江医学》 1996年 第1期
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