恐水症是狂犬病病毒所致的急性传染病,又称狂犬病。人畜共患,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因病兽咬伤而感染,会通过血液、接触等途径进行传播。临床表现为恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。恐水症病亡率高,需要我们及早治疗,以下是其具体治疗介绍:
(1)监护治疗
监护治疗应由经过免疫接种的医护人员完成。病室要阴暗、避光,周围不要有噪声、流水声。护理人员不要穿硬底鞋,不要摇动病床,取东西要轻拿轻放。不要给患者吃有刺激性的食物。对狂躁、痉挛患者可用镇静剂,使其保持安静。注意维持营养及水、电解质平衡,宜静脉滴注葡萄糖盐水、右旋糖酐40、血浆及补充钾和纠正酸碱平衡失调。补充水电解质及热量,纠正酸碱平衡失调;对烦躁不安、痉挛者轮流使用各种镇静剂。有脑水肿给脱水剂。防止呼吸肌痉挛导致窒息,必要时气管切开给氧。
(2)积极做好对症处理,防治各种并发症
A)神经系统。有恐水现象者应禁食禁饮,尽量减少各种刺激。痉挛发作可予苯妥英、地西泮等。脑水肿可予甘露醇及速尿等脱水剂,无效时可予侧脑室引流。
B)垂体功能障碍。抗利尿激素过多者应限制水分摄入,尿崩症者予静脉补液,用垂体后叶升压素。
C)呼吸系统。吸气困难者予气管切开,发绀、缺氧、肺萎陷不张者给氧、人工呼吸,并发肺炎者予物理疗法及抗菌药物。气胸者,施行肺复张术。注意防止误吸性肺炎。
D)心血管系统。心律紊乱多数为室上性,与低氧血症有关者应给氧,与病毒性心肌炎有关者按心肌炎处理。低血压者予血管收缩剂及扩容补液。心力衰竭者限制水分,应用狄高辛等强心剂。动脉或静脉血栓形成者,可交换静脉插管;如有上腔静脉阻塞现象,应拨除静脉插管。心动骤停者施行复苏术。
E)其他。贫血者输血,胃肠出血者输血、补液。高热者用冷褥,体温过低者予热毯,血容量过低或过高者,应及时予以调整。