胎黄一共有两大类,一类是生理性胎黄,一般在婴儿出生后后2~3天出现,随即会慢慢消散。一类是病理性胎黄,在婴儿生后24小时即出现胎黄,2~3周仍不退,或继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现胎黄。生理性胎黄和病理性胎黄产生的原因是不同的,具体详见以下介绍:
生理性胎黄的原因:
1、胆红素产生上升:⑴红细胞数多(新生儿胆红素的代谢特点);⑵红细胞寿命短(新生儿70-90天, 成人120天) ;⑶旁路红细胞来源上升。
2、胆红素与白蛋白联结转运能力不足:白蛋白下降,代谢性酸中毒。
3、肝细胞摄取胆红素能力差:Y,Z蛋白含量低(5天后逐渐上升)。
4、肝细胞结合胆红素能力差:肝细胞内尿嘧啶二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)含量、活性低。
5、正常菌群未建立:结合胆红素不能还原成尿胆素原;肠腔内β葡萄糖醛酸酶活性高。
病理性胎黄的原因:
孕母外感湿热之邪,恣食肥甘灸博、内蕴湿热、过食生冷、脾阳受伤、气机不畅,母受寒湿阻滞,虚湿本寒阳受脾感;脾胃受困之湿寒,胎产之时或生产后禀胎伤,湿热邪毒,薰蒸肝胆。胎儿肝胆疏泄失常,胆汁外泄,溢于肌肤,面目肌肤发黄先天缺陷,胆道不通或有阻寒,胆汁不能循经疏泄,瘀积在里,产生病理性胎黄。
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