体内激素的变化可引起黑色素在皮肤中沉积,而导致皮肤色素沉着。皮肤色素沉着也可由于铁和银在皮肤组织中沉积所致,例如在血色素沉着症和银质沉着病、长期(数年)使用氢醌偶尔可引起褐黄病。出现色素沉着可以通过三步检查法进行诊断。
一、色素沉着的病史
如发病时间、年龄、部位、范围、色素沉淀的发展情况;有无局部症状或全身症状;发病因素是原发或继发;既往治疗,效果如何;有无家族史,遗传史等内容。
二、体格检查
检查色素沉淀的部位,明确色素沉淀的颜色。
如发生于面部的黄褐色斑见于黄褐斑;红褐色见于面颈部毛囊红斑黑变病;青褐色见于太田病;淡黑色见于瑞尔黑变病;瓷白色见于白癫风;淡白色表面有细糠状鲜屑见于白色糠疹。
如发生于躯干的色素沉淀,棕褐色斑见于咖啡斑;蓝褐色见于蒙古斑;淡褐色见于色素性等麻疹;四肢暴露部位的色素沉淀多与接触过敏及光敏感有关。限局性高出皮面的色素沉淀见于痣类。泛发性色素沉淀见于全身性疾病。如系统性硬皮病、皮肌炎、阿狄森病、皮肤黑热病等。
三、色素沉着的实验室检查
色素性损害短期内变大变黑,须做病理检查以防恶变。
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