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局部挤压伤的治疗步骤

时间: 2015-01-11 16:26:25 来源: 求医网

　　肢体伤肢局部皮肤肌肉及其它软组织可发生严重的辗损撕裂伤，开放性损伤较为多见。工业或交通事故所致四肢挤压伤,其伤肢的外形毁损比较多见。肢体挤压伤无论局部是重症或轻型均应对局部妥善处理，这样可减轻或防止全身中毒反应，甚至可以防止肾衰，减少死亡。其处理步骤如下:

　　①清创处理:凡有创面者需急诊入院，进入手术室进行清创处理。除肢体外形毁损无法修复而行截肢者外，要对大部分伤员的创面行彻底清创，条件许可者可缝合或植皮覆盖创面;

　　②血管神经的处理:影响肢体血液循环的主要血管损伤须进行修复。神经挤压伤者因伤情不明，故在清创时一般不需及时处理，以等待后期处理较为有利;

　　③骨折的处理:肢体挤压伤的骨折发生率较高;

　　④及时行筋膜切开减压:肢体挤压伤常发生肢体筋膜间隙综合征。肢体筋膜间隙综合征进行筋膜切开减压术的手术指征，不应只凭患肢肿胀、疼痛、麻木及肢端动脉搏动消失和苍白等表现，而应根据观测和筋膜间隙内压数据而决定是否手术;

　　⑤住院期间的后期治疗:除酌情继续进行全身治疗外，如发现伤肢局部有筋膜内液压增高时还应及时进行筋膜切开术。如果因肢体的坏死或筋膜间隙综合征影响肾功能时应进行截肢术。在全身情况稳定且局部伤口已愈合时，对骨折伤员可行切开复位内固定术。肌肉肌腱伤者择期修复。神经伤患者等待伤口愈合后3周即可进行神经修复术。

来源地址：http://www.100md.com/html/paper/1008-2409/2009/06/57.htm

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