对称性肌无力患者的药物治疗有哪些

时间: 2015-06-10 17:46:38 来源: 求医网

　　常规的对称性肌无力患者的药物治疗，包括胆碱酯酶遏制药(如甲基硫酸新斯的明、溴吡斯地明等)、免疫遏制药物(如糖皮质激素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和环磷酰胺等)、静脉用免疫球蛋白(IVIg)和血浆置换(PE)，在临床治疗过程中应重视治疗方案的规范化和个体化。

　　近些年来，新型免疫遏制药物如他克莫司和霉酚酸酯逐渐应用于临床治疗，其中关于他克莫司的前瞻性临床研究显示，他克莫司的初始剂量为0.10mg/(kg·d)，每日分2次口服，调整血药浓度达到7～8ng/ml，不仅可以显著降低血中AChR抗体水平、稳定和改善患者临床症状，还可以大量减少或停用其他免疫遏制药物如糖皮质激素等，且长期应用比短期更为有效，小剂量服用时耐受性良好，无严重不良反应。关于霉酚酸酯的回顾性研究表明，其剂量为1.00～3.00g/d时可显著改善对称性肌无力患者的临床症状，并减少常规免疫遏制药的剂量。其他药物还有抗人CD20单克隆抗体和TNF-α阻滞药等，目前仅在个案报道中使用有效。

　　上述新型药物在对称性肌无力治疗中的有效性和安全性仍有待进一步的随机对照试验的验证。非特异性补体遏制药已经用于急性心肌梗死、肺移植等的治疗，未来也将用于对称性肌无力的治疗。而针对对称性肌无力的特异性治疗方法仍处于研究阶段，近来我们研制出AChR-Fc融合蛋白，一种乙酰胆碱受体单链抗体和促衰变因子(scFv-DAF)偶联的融合蛋白质，对对称性肌无力进行靶向治疗。

来源资料：《中华神经医学杂志》 2005年第6期

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