垂体危象是指垂体前叶功能减退时,肾上腺皮质激素和甲状腺激素缺乏,机体应激能力下降,在感染、呕吐、腹泻、脱水、寒冷、饥饿等情况下及应用安眠药或麻醉剂等引起的。专家指出,引起垂体危象的原因有很多,患者需要明确病因之后再进行治疗,这样才能保证治疗的效果。
垂体危象的发病机制
l.先天遗传性垂体瘤:为成人最常见原因,肿瘤可分为功能性的和无功能性的。肿瘤的增大可压迫正常垂体组织,使其功能减退或功能亢进与腺垂体功能减退症合并存在。
2.下丘脑病变:如炎症,浸润性病变(淋巴瘤、白血病)等,可直接破坏下丘脑神经内分泌细胞,是释放激素分泌减少碟鞍区手术、放疗和创伤:垂体瘤切除可能损伤正常垂体组织,术后放疗更加重垂体损伤。严重头部损伤可引起颅底骨折、损毁垂体柄和垂体门静脉血液供应。
3.鼻咽癌放疗也可损坏下丘脑和垂体缺血性坏死:妊生期腺垂体增生肥大,血供丰富,围生期因某种原因引起大出血、休克、血栓形成,是腺垂体大部分缺血坏死和纤维化,临床称为希恩(Sheehan)综合征。
4.感染和炎症:如巨细胞病毒、艾滋病、结核杆菌等感染引起的脑炎、脑膜炎、流行性出血热、梅毒等,损伤下丘脑和垂体l糖皮质激素长期治疗:可遏制下丘脑CRH-垂体ACTH,突然停用后可出现医源性腺垂体功能减退l垂体卒中:可见于垂体内突然出血、瘤体突然增大,压迫正常垂体组织和邻近视神经视束,呈现急诊垂体危象。
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