垂体危象治疗过程中的注意事项

时间: 2015-01-23 09:43:50 来源: 求医网

　　垂体功能减退性危象(简称垂体危象)。在全垂体功能减退症基础上，各种应激如感染、败血症、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、麻醉及使用镇静药、安眠药、降糖药等均可诱发垂体危象。专家指出，垂体危象是对患者身体伤害非常大的一种症状表现，患者在治疗过程中需要注意以下几点：

　　①对水中毒、失钠、低体温型患者糖皮质激素剂量不可过大,因为刚使用肾上腺皮质激素使肾小球滤过率增加,排钠增加,不补充钠可引起钠昏迷和加重水中毒。

　　②补液量应根据病情调整,一般不低于体重的6%,由于低血糖较多见,故第1个1000 ml液体应含葡萄糖50 g以上,水中毒型患者应尽量控制补液。

　　③垂体危象的低钠多为慢性,补钠时应缓慢,低血钠的纠正应在3 d以上,每天血钠提高<10 mmol/L血钠达125 mmol/L可不予治疗,治疗过程中需注意预防脑桥中央髓鞘溶解征的发生,多数学者认为脑桥中央髓鞘溶解征的发生与有低钠血症及快速低血钠纠正史及合用较大量的糖皮质激素有关,并发脑桥中央髓鞘溶解征均有低钠血症及快速低血钠纠正史及合用较大量的糖皮质激素,支持上述观点。

　　④补充甲状腺激素应在糖皮质激素之后,否则加重肾上腺皮质功能衰竭。低温型患者在使用糖皮质激素的同时补充甲状腺激素。

　　⑤加强诱因控制及对症支持治疗。提高对本病的认识,掌握本病的发病原因,典型症状和体征,综合分析,减少误诊率和病死率。

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